Pólipos intestinales

Pólipos Intestinales: Bultos en tu colon

Los pólipos son bultos extraños que crecen en la pared del intestino grueso. Hay diferentes tipos: algunos son planos, otros tienen un tallo como un champiñón. Pueden ser benignos o cancerosos. A veces no causan síntomas, pero otras veces pueden provocar sangrado o bloqueo intestinal. La mayoría son benignos, pero los que son cancerosos pueden volverse peligrosos si no se tratan (1).

¿Por qué salen?

Las células del intestino grueso se renuevan constantemente, con un ciclo completo cada poco día. Los pólipos se forman debido a cambios en el ADN que hacen que las células se multipliquen más de lo normal. Estos cambios hacen que se acumulen células en la superficie del colon, formando un bulto (pólipo) de tejido (1).

Los pólipos surgen de síndromes hereditarios que implican mutaciones varios genes implicados en la predisposición al cáncer, provocando la aparición temprana de cáncer de colon. Continuación se describen algunos síndromes específicos asociados con la producción de pólipos y susceptibilidad al cáncer de colon (2):

Poliposis Adenomatosa Familiar

La poliposis adenomatosa familiar es una condición genética en la que salen de cientos hasta miles de pólipos qué cubren toda la extensión del colon, suelen presentarse en la adolescencia e inevitablemente progresan a cáncer (3).

Síndrome de Lynch

El síndrome de Lynch es un problema hereditario que te hace más propenso a tener cáncer de colon y otros tipos de cáncer, como el de ovario, el de estómago o el del sistema urinario. Esto ocurre debido a un error en un gen que debería reparar el ADN. Es algo que se transmite de padres a hijos y puede afectar a varias partes del cuerpo (4).

Síndrome de Peutz-Jeghers

El síndrome de Peutz-Jeghers es una condición hereditaria que causa muchos problemas. Las personas que lo tienen pueden tener pólipos en diferentes órganos, y también manchas oscuras en la piel y las mucosas. Además, tienen más riesgo de tener cáncer, especialmente en el intestino, el páncreas, los senos, el cuello uterino y los testículos (5).

Síndrome de poliposis juvenil

El síndrome de poliposis juvenil es una condición poco común que aumenta el riesgo de cáncer en el intestino y otros órganos del sistema digestivo. Se hereda de padres a hijos y suele empezar a mostrar pólipos en el colon alrededor de los 20 años. Las personas con esta condición tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de colon antes de los 60 años (6).

Síndrome de Cowden

El síndrome de Cowden es una condición hereditaria en la que se desarrollan muchos bultos anormales en diferentes partes del cuerpo, como el colon. La piel también puede tener aspecto inusual, y puede haber problemas en el sistema nervioso central. Además, las mujeres con este síndrome tienen más riesgo de tener enfermedad fibroquística de la mama y mayor riesgo de desarrollar un cáncer, especialmente en la mama, la tiroides y el endometrio (7).

¿Cómo los detectamos?

El médico puede detectar pólipos rectales durante un examen físico o con los síntomas como sangrado rectal, cambios en los hábitos intestinales o dolor abdominal (2).

El médico debe realizar un historial médico y familiar para determinar los tienes riesgos de desarrollar síndromes polipoides. En algunos casos, se pueden realizar pruebas genéticas para detectar mutaciones que predisponen a síndromes polipoides, como el síndrome de Peutz-Jeghers, la poliposis adenomatosa familiar y el síndrome de Lynch (3).

La Colonoscopia es el método más efectivo para detectar pólipos rectales y otros pólipos en el colon y el recto. Consiste en introducir un tubo flexible con una cámara en el extremo a través del ano para examinar el interior del intestino. También tenemos la sigmoidoscopia es similar a la colonoscopia, pero se utiliza un tubo más corto que solo llega hasta el colon sigmoides. Es útil para detectar pólipos rectales y en la parte inferior del colon (8).

Tratamiento: Quitárselos

En caso de que sea un único pólipo y de pequeño tamaño, el tratamiento consiste en la extirpación preventiva del pólipo mediante la colonoscopia y polipectomía. Reduce el riesgo de cáncer, previniendo la transformación maligna de los pólipos (5). 

Después de la cirugía se hace vigilancia endoscópica anualmente.

Por el contrario, si son varios pólipos y/o de gran tamaño se hace una colectomía preventiva que implica la extirpación parcial o total del colon. De la misma manera reduce el riesgo de cáncer (3).

En conclusión...

Los pólipos rectales son crecimientos anormales que se desarrollan en el revestimiento del colon. Pueden variar en tamaño y forma, y aunque la mayoría son benignos, algunos pueden volverse cancerosos con el tiempo si no se tratan.

Los síndromes polipoides son afecciones hereditarias que aumentan el riesgo de desarrollar múltiples pólipos en el colon.

El tratamiento de los pólipos rectales y los síndromes polipoides varía dependiendo del tipo y la cantidad de pólipos, así como de la historia médica del paciente. Esto puede incluir vigilancia endoscópica regular, extirpación de pólipos, medicamentos y, en algunos casos, cirugía preventiva.

Bibliografía

1. Intestine NotSaL. clinicalkey. [Internet].; 2024 [Consultado 11 May 2024. Available from: https://www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780323930383001799?scrollTo=%23hl0000558
2. Elsevier. clinicalkey. [Internet].; 2024 [Consultado 11 May 2024. Available from: https://www.clinicalkey.com/#!/content/clinical_overview/67-s2.0-a75f93df-f8a5-4c75-8cc8-13203e6252c8#causes-heading-13
3. Sudeep K, al e. clinicalkey. [Internet].; 2024 [Consultado 11 May 2024. Available from: https://www.clinicalkey.com/#!/content/derived_clinical_overview/76-s2.0-B9780323755764003422#hl0000091
4. Fred F. clinicalkey. [Internet].; 2024 [Consultado 11 May 2024. Available from: https://www.clinicalkey.com/#!/content/derived_clinical_overview/76-s2.0-B9780323755764005494
5. Elsevier. clinicalkey. [Internet].; 2021 [Consultado 11 May 2024. Available from: https://www.clinicalkey.com/#!/content/67-s2.0-1566a911-286f-4452-bb3a-d98ce735cc1c
6. Buono A, Gaiani F, Poliani , Polian L, Laghi L. clinicalkey. [Internet].; 2022 [Consultado 11 May 2024. Available from: https://www.clinicalkey.com/#!/content/journal/1-s2.0-S1521691822000178
7. Farooq A, Walker L, Bowling J, Audisio A. clinicalkey. [Internet].; 2010 [Consultado 11 May 2024. Available from: https://www.clinicalkey.com/#!/content/journal/1-s2.0-S0305737210000794
8. C J, al e. clinicalkey. [Online].; 2017 [Consultado 12 May 2024. Available from: https://www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9781455773916000032?scrollTo=%23top

Cáncer de esófago: el enemigo oculto

En este breve ensayó tiene como objetivo dar a conocer lo que es el cáncer de esófago, que es lo que lo produce, cuales son los síntomas, los estudios necesarios para diagnosticarlo y como se trata.

El esófago: un gran chambeador  

Antes que nada, vamos a tener que hablar de que es el esófago y cuales es su función en el cuerpo humano. 

El esófago es un tubo muscular que se encuentra en el pecho, conecta la garganta que esta en el cuello y el estomago que se encuentra en la panza. Permite el paso de los alimentos que son ingeridos y llevados hacia el a través de la garganta para trasladar los alimentos al estomago para que se empiece la digestión. A lo largo de su recorrido por el pecho desde la garganta hasta el estómago está muy cerca de órganos muy importantes como: la faringe, la aorta, el bronquio principal izquierdo y el diafragma. (1)

Cáncer de esófago: el enemigo

 El cáncer de esófago ocupa de decimo lugar de aparición de cáncer y es la quinta causa de muerte por cáncer en el mundo (2). Siendo el cáncer de esófago hace referencia a los varios tipos de canceres del sistema digestivo que se presentan en el esófago. Los tipos de cáncer que predominan en el esófago son: el carcinoma de células escamosas provenientes del celular recubre el esófago en el su interior y el adenocarcinoma procedentes de las células de las glándulas que producen el moco que recobre el esófago  (3)

Sus orígenes

Los factores de riesgo que aumentan las posibilidades de padecer cáncer en algún momento de la vida son: el tabaquismo, el alcoholismo, la edad (vejes), la obesidad, la hipertensión, las enfermedades del corazón, las enfermedades cerebrales y vasculares, que un familiar cercano padezca o haya padecido cáncer, el consumo de carnes rojas y los alimentos con mucha sal. (2)

Sus síntomas: son silenciosos

Una de las cosas que caracteriza a la mayoría de los canceres es que cuando apenas están empezando ¡no producen síntomas! Esta no es la excepción para el cáncer del esófago, que cuando apenas se empiezan a presentar los síntomas suele ser muy común que el cáncer se encuentre en etapas muy avanzadas. Por esta razón lo denominamos silencioso.  (3)

Los síntomas principales son el dolor o ardor para tragar los alimentos que después de un tiempo se convierte en dolor para tomar líquidos, con la consecuente pérdida de peso debido al consumo tan bajo de alimentos. Además, también pueden aparecer tos, ronquera, mal aliento e incluso hipo, estos últimos síntomas significan que el cáncer ya está invadiendo otras partes del cuerpo además del esófago. (3)

Diagnostico: como descubrirlo 

El diagnostico es realizado por un especialista de va a hacer un interrogatorio sobre cuáles son los síntomas, cuánto tiempo tienen desde que empezaron a aparecer, cuáles son los factores de riesgo y realizara una historia clínica para estar seguro del diagnóstico (3). 

El especialista va a solicitar una serie de estudios:

• La endoscopia, que va a servir para establecer la ubicación exacta del cáncer dentro del esófago. El par con este estudio también se hace una biopsia para descubrir si es un carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma u otro tipo de cáncer.
• La tomografía computarizada: se utiliza para conocer que tan extensión abarcan dentro en el esófago y descartar la posibilidad de que se este extendiendo hacia otros órganos.
• Ultrasonografía endoscópica esofágica: es como la tomografía computariza sirve para saber la extensión del cáncer en el esófago. (4)

Julio Murra Saca. Endoscopia de Cáncer del Esófago [Internet]. YouTube; 2014 [citado el 3 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=V86tFs3Jmro

Cuando se diagnostica el cáncer se esófago es importante conocer su ubicación, porque dependiendo de donde se encuentre determinará los órganos que invadirá. (1)

Tratamiento: como se elimina

Una vez hecho el diagnostico se procede con él con el tratamiento y va a tener diferentes objetivos dependiendo de si es del tipo carcinoma de células escamosas o adenocarcinoma, la extensión al momento de diagnóstico y de la competencia del paciente. Si el cáncer esta localizado en un punto en concreto en el esófago se busca la curación del paciente, en cambio, si el cáncer abarca un área muy extensa o está invadiendo otros órganos el tratamiento se centra en: que el cáncer avance lentamente, aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente. (3)

El estándar de oro de tratamiento es la esofagectomía transtorácica que consiste en cortar y remover un pedazo grande del esófago, donde está el cáncer, para luego concertar lo que queda de esófago con el estómago.  (4)

Además de la cirugía es muy común que se combine con la quimioterapia y radioterapia, debido a que varios estudios han demostrado que usar la quimioterapia y/o radioterapia antes de la cirugía estos reducen considerablemente el riesgo de muerte después de la cirugía. (4)

En conclusión

El cáncer de esófago es una enfermedad grave que puede tener un impacto significativo en la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes. El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado son fundamentales para mejorar los resultados y la calidad de vida de quienes padecen esta enfermedad.

Bibliografía

Bibliografía

1. Richard L, Wayne A, Mitchell A. Clinicalkey. [Online].; 2024 [citado 2024 Febrero 29]. Disponible en: https://www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780323934237000034?scrollTo=%23hl0003739.
2. Youn S, Jo J, Woo S, Chun H. Clinicalkey. [Online].; 2024 [citado 2024 Febrero 29]. Disponible en: https://www.clinicalkey.com/#!/content/journal/1-s2.0-S1590865823004851.
3. Elsevier. Clinicalkey. [Online].; 2024 [citado 29 Febrero 29]. Disponible en: https://www.clinicalkey.com/#!/content/clinical_overview/67-s2.0-42a5c307-cb5b-43ef-a85a-1c96fddaff77.
4. Veziant J, Bouché O, Aparicio T, Barret M, al e. Clinicalkey. [Online].; 2023 [citado 2024 Febrero 29]. Disponible en: https://www.clinicalkey.com/#!/content/journal/1-s2.0-S1590865823007673.